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健康科普丨糖尿病与饮酒:糖友的健康平衡之道

2024年09月30日 11:05

  中国酒文化历史源远流长,喝酒可以烘托宴席气氛、拉近彼此感情,故民间有“无酒不成席”之说。经常有糖尿病患者咨询:得了糖尿病以后必须戒酒吗?确实,酒对糖尿病患者来说弊多利少,尽量戒酒为好,但糖尿病治疗需要个体化,饮酒也是,有的糖友可能因为各种原因不能完全戒酒,那么一些喝酒时的注意事项就更需要留心了。

  PART.01 长期饮酒对糖尿病患者的危害

  1.酒精可以刺激胰岛素分泌、抑制肝糖原分解,因而具有一定的降糖作用。如果患者过量饮酒,尤其是空腹饮酒,由于血糖得不到补充,而肝糖原分解又被酒精所抑制,患者很容易出现低血糖,严重者甚至会发生低血糖昏迷而危及生命。另外还要注意,酒精性低糖和醉酒的临床表现非常相似,都可以有头晕、手抖、困倦、意识模糊等症状,别把“酒后低血糖”误认为是“醉酒”而耽误了对病人救治。

  2.饮酒往往会打乱糖尿病患者的正常饮食(过饱或饥饿)和用药,从而导致血糖波动和失控。有的患者在饮酒的同时吃进许多食物,由于酒精本身含有较高的热量,这势必造成总热量摄入过多,致使血糖升高。

  3.长期大量饮酒还会对胰腺产生不利影响,增加急性胰腺炎的风险(特别是同时存在甘油三酯增高的患者)。即便胰腺炎治好后,也常常会遗留胰腺功能异常,使得血糖升高。

  4.大家都知道服用头孢不能喝酒,其实,许多降糖药物也有这方面的要求,注射胰岛素或口服降糖药(尤其是磺脲类药物)期间,如果空腹饮酒,很容易出现低血糖,此外,服用双胍类药物后饮酒,不仅会造成低血糖,还可能导致乳酸性酸中毒。

  PART.02 哪些糖尿病患者应绝对忌酒

  1.血糖控制差、忽高忽低者;

  2.近期内经常发生低血糖者;

  3.合并严重的糖尿病急、慢性并发症(如心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病足等)的患者

  4.伴有严重肝病及胰腺炎的糖尿病人;

  5.有重度高脂血症和/或高尿酸血症者。

  PART.03 糖尿病患者饮酒的注意事项

  1.《中国2型糖尿病防治指南(2017)》建议饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性一天饮酒的酒精量不超过15克,男性不超过25克(15克酒精相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒),每周饮酒不超过2次。

  2.有人认为糖尿病患者只能饮用白酒、威士忌等不含糖的酒类。应该说这些酒中含酒精度较低(35度以内)者,患者适量喝些未尝不可,但度数高的对患者弊多利少,应该避免。其实,含糖度低且营养丰富的干红、干白类葡萄酒才是糖尿病患者的最佳选择。其他含酒精度较低的酒,如啤酒等也可以适当饮用。

  3.酒精所含有的热量数不应包含在糖尿病患者每日所规定的总热卡内。换句话说,不论是否饮酒,患者都要摄取每日规定的热量,这主要是为了防止营养缺乏。

  4.监测饮酒前后的血糖水平:建议糖尿病患者在饮酒前后以及24小时内,注意监测血糖水平,为确保血糖的稳定,建议在睡前加测。特别是对出现醉酒症状的糖尿病患者,以防将低血糖误认为是醉酒而延误救治,酿成严重后果。

  综上所述,糖尿病与饮酒之间存在密切关系。对于已经患有糖尿病的人来说,饮酒更需谨慎。为了避免血糖波动和并发症的发生,糖尿病患者应尽量避免饮酒或严格控制饮酒量,并保持健康的生活方式。同时,定期监测血糖和接受医疗指导也是至关重要的。

  【本期专家:刘师伟,主任医师、博士生导师、山西白求恩医院内分泌科主任。山西名医,山西省学术技术带头人,“三晋英才”拔尖骨干人才,山西省十佳中青年优秀科技工作者,中华医学会临床流行病学和循证医学分会第八届委员会青年委员会委员,中国研究型医院学会糖尿病学专委会委员,健康中国研究中心糖尿病防治与管理专家委员会常委,山西省医学会糖尿病学专业委员会候任主任委员,山西省健康协会内分泌专业委员会主任委员,山西省医学会内分泌学专业委员会副主任委员,山西医师协会内分泌医师分会副会长,山西省免疫学会常务副理事长兼秘书长,国家自然科学基金通讯评委。内分泌代谢病山西省重点实验室主任。曾留学于美国加州大学附属医院和康奈尔大学附属医院。擅长治疗:内分泌代谢疾病如糖尿病及其急慢性并发症,甲状腺相关疾病,骨质疏松,垂体、肾上腺疾病等的临床诊治。】

(责编:鄢妮)